В Новочебоксарский городской суд Чувашской Республики

Истец:_________________________________

ф.и.о., адрес, телефон (факс), адрес электронной почты

дата и место рождения, идентификатор гражданина

Ответчик(и):____________________________

ф.и.о., адрес, телефон (факс), адрес электронной почты

дата и место рождения, идентификатор гражданина

Третье лицо:____________________________

наименование управляющей организации,

адрес, телефон (факс), адрес электронной почты, идентификатор ИНН: ___, ОГРН: ___ (если известны)

Цена иска _____________________ руб.

Исковое заявление

о возмещении ущерба, причиненного заливом квартиры

Я являюсь нанимателем (собственником) и пользуюсь квартирой (комнатой) по адресу __________________. "___"__________ 20___ г. по вине ответчика, проживающего этажом выше (адрес), была залита моя квартира _____________________________________________________________________

(указать характер залива, его причины: прорыв труб отопления, водоснабжения и т.п.).

Вина ответчика в происшедшем установлена __________________________ (указать, какими документами: актом обследования комиссии жилищно-эксплуатационной организации, постановлением о прекращении уголовного дела органами дознания и т.д.).

В результате залива квартиры мне причинен материальный ущерб, который выражается в следующем (указать перечень вещей, пришедших в негодность, их стоимость, а также, какой необходим восстановительный ремонт квартиры, примерная его стоимость).

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса РФ

ПРОШУ:

Взыскать с ________________________________ в мою пользу причинённый

(ф.и.о. ответчика)

заливом квартиры материальный ущерб в размере ________________ рублей.

Приложение:

1. Выписка из домовой книги или копия лицевого счета на квартиру истца и ответчика

2. Копия технического паспорта жилого помещения

3. Акт обследования комиссии, др. доказательства причинения ущерба

4. Копия ордера, выписки на квартиры истца и ответчика

5. Квитанция об оплате госпошлины (по предварительной оценке ущерба)

6. Копия паспорта истца.

7. Уведомление о вручении или иные документы, подтверждающие направление другим лицам, участвующим в деле, копий искового заявления и приложенных к нему документов

Дата Подпись