Заявитель: ___________________________________ (наименование или Ф.И.О.)
адрес: ______________________________________,
телефон: ___________________, факс: _________,
адрес электронной почты: _____________________
Представитель заявителя: _____________________ (данные с учетом ст.48 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации)
адрес: ______________________________________,
телефон: ___________________, факс: _________,
адрес электронной почты: __________
Заинтересованное лицо:________________________ (наименование или Ф.И.О.)
адрес: ______________________________________,
телефон: ___________________, факс: _________,
адрес электронной почты: _____________________
Госпошлина _____________ рублей
ЗАЯВЛЕНИЕ
об установлении факта смерти
"__"_________ ____ г. ____________________________________ умер (погиб)
(Ф.И.О. умершего)
при следующих обстоятельствах: ____________________________________________.
(указать обстоятельства несчастного случая либо иные причины, повлекшие смерть лица, в отношении которого устанавливается факт)
Установление факта смерти _____________________________________________
(Ф.И.О. умершего)
в определенное время и при определенных обстоятельствах необходимо
Заявителю для: ___________________________________________________________.
(указать с какой целью требуется установление факта)
Вместе с тем в связи с _______________________________________
Заинтересованное лицо отказало заявителю в регистрации смерти
_______________________________________________________, что подтверждается
(Ф.И.О. умершего)
_______________________________________________________.
Самостоятельно подтвердить факт смерти ________________________________
(Ф.И.О. умершего)
Заявитель считает невозможным по следующим причинам: ______________________
_______________________________________________________, что подтверждается
_______________________________________________________.
Спор о праве отсутствует.
В силу п.8 ч.2 ст.264 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд рассматривает дела об установлении факта смерти в определенное время и при определенных обстоятельствах в случае отказа органов записи актов гражданского состояния в регистрации смерти.
На основании вышеизложенного и руководствуясь п.8 ч.2 ст.264, ст. ст.266, 267 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,
ПРОШУ:
1. Установить факт смерти ______________________ "___"_______ ___ г. р.
(Ф.И.О.)
2. Обязать Заинтересованное лицо зарегистрировать факт смерти
________________________________________________ в определенное время и при определенных обстоятельствах.
(Ф.И.О. умершего)
Приложение:
1. Документы, подтверждающие отказ Заинтересованного лица зарегистрировать факт смерти.
2. Документы, подтверждающие необходимость регистрации факта смерти.
3. Копии заявления и приложенных к нему документов Заинтересованному лицу.
4. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины.
5. Доверенность представителя от "___"__________ ____ г. N ___ (если заявление подписывается представителем Заявителя).
6. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых заявитель основывает свои требования.
"___"_________ ____ г.
Заявитель (представитель):
_______________/__________________________________/
(подпись) (Ф.И.О.)

