В Новочебоксарский городской суд Чувашской Республики

Заявитель: _________________________________

(Ф.И.О.)

адрес: ____________________________________,

телефон: _____________, факс: ___________

адрес электронной почты: ___________________

Представитель заявителя: ___________________

(Ф.И.О.)

адрес: __________________________________

телефон: _____________, факс: _____________,

адрес электронной почты: ___________________

уголовное дело N __________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении свидания с осужденным

Я, ______________________________, являюсь близким родственником _______

(Ф.И.О. заявителя)

_________________________,осужденного приговором__________________________

(Ф.И.О. осужденного)

районного суда от "___"____________ ____ года по ст. _____Уголовного кодекса Российской Федерации к _________________________________ лишения свободы, что подтверждается____________________________________________________________.

Приговор суда не обращен к исполнению.

В соответствии со ст. 395 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации прошу разрешить мне свидание с осужденным _____________________________________________, содержащимся под стражей в

(Ф.И.О. осужденного)

следственном изоляторе №___.

Приложение:

1. Копия документа, подтверждающего родственные отношения.

2. Доверенность представителя от "__"___________ ____ г. N ______ (если

заявление подписывается представителем заявителя).

3. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых заявитель

основывает свои требования.

"__"___________ ____ г. Заявитель (представитель): __/____________________________

(подпись) (Ф.И.О.)